FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Remplir et renvoyer pour le 10 janvier 2022 au plus tard

ATTENTION ! Pour vous inscrire
!! Remplissez obligatoirement tous les champs en vert ci-dessous !!

NOM :               Club :        Nº :

Nombre de participant(s) (adultes et plus de 14 ans):    Nombre d´enfant(s) de moins de 14 ans par motor-home :

Votre adresse courriel(E-mail) : 
Adresse postale :           Code postal :     Ville : 
Téléphone fixe :           GSM :

Véhicule :
Nº d´immatriculation (plaque DIV) :     Longueur :   m...     Remorque : m

Vos remarques :


Le prix comprend :

1-Inscription


10.00 € Par motor-home (membre) 1 x 10,00 €

2-Forfait

-l´apérabum du vendredi
-la visite de la maison de la métallurgie ainsi que le bus A/R
-le souper 4 services boissons comprises et la soirée musicale
-la collation de dimanche
BAR ABUM sur place.

Nombre d´adultes et enfants de plus de 14 ans....... x....0€  =
Nombre d´enfants de moins de 14 ans  = 0 € à charge du club.


Total à payer (des points 1 et 2):    

Le club intervient dans le cout de cette sortie.

Remarque:
N´oubliez pas de conserver une trace écrite de votre inscription, Imprimez cette page avant d´"Envoyer votre inscription".
ATTENTION!
 En nous envoyant votre inscription, vous marquez expressément votre accord avec notre politique de respect de la vie privée dont vous pouvez prendre connaissance ici.

       
                   puis            
ou

Le montant total est à verser au compte de l´ABUM nº : BE55 340-0926065-44 
4340 AWANS
Communication:  Code Sortie - Club - Numéro de membre - Plaque DIV

Votre réservation sera effective dès réception de votre versement.

Organisateur(s) de la réunion: ABUM asbl - Nº d'entreprise 479436950 -
Formulaire à envoyer avant le 10/01/2022 à

Philippe Pire
rue moulin à vent 78 à 4340 Awans

E-mail : pire.awans@gmail.com 

Les personnes non membres désireuses de découvrir le club lors d´une sortie peuvent prendre contact avec un membre du comité via l´adresse info@abum.be - vous êtes les bienvenus.